Ar an 5 Meán Fómhair, d'eisigh Biúró Slándála Míochaine an Stáit Fógra ón mBiúró Slándála Míochaine Stáit maidir le Jab Maith a Dhéanamh i mBainistiú Earraí Inchaite Leighis Íocaíocht d'Árachas Bunúsach Leighis (dá ngairtear an “Fógra” anseo feasta), arb é atá ann 4 mhórchuid. páirteanna agus 15 alt.Is iad na hábhair inchaite leighis dá dtagraítear san Fhógra na cinn atá cláraithe nó comhdaithe ag na húdaráis feistí leighis, ar deonaíodh stádas liostála dóibh agus ar féidir iad a ghearradh ar leithligh.
De réir an Fhógra, ó dháta eisiúna an Fhógra seo, ba cheart do na cúigí tuairisc a thabhairt don Bhiúró Árachais Leighis Stáit chun an taifead a fháil sula dtabharfar isteach an catalóg earraí inchaite leighis lena chur i bhfeidhm.Spreagtar ranna árachais leighis cúige a bheith i bhfoirm comhaontais nó comhoibrithe réigiúnacha chun iniúchadh a dhéanamh ar bhunú catalóg inchaite aontaithe agus caighdeáin íocaíochta laistigh den chomhghuaillíocht nó den réigiún.Seolfaidh an NHPA forbairt ar chatalóg náisiúnta earraí inchaite leighis le haghaidh árachas leighis in am trátha.
Tá achoimre ar na príomhphointí thíos:
Pointe 1: Aontú náisiúnta aicmiú agus cód na n-ábhar inchaite a chur chun cinn
Deir an Fógra gur cheart rangú agus cód na n-ábhar inchaite leighis a aontú.Cur i bhfeidhm an chóid um ábhair inchaite leighis árachais leighis náisiúnta a chur chun cinn go daingean, ar bhealach tráthúil i gcomhréir leis an mBiúró Náisiúnta um Árachas Sláinte chun aicmiú earraí inchaite leighis agus bunachar sonraí cód a fhorbairt chun jab maith a dhéanamh chun an cód earraí inchaite leighis a nuashonrú chun an cód a fheabhsú. cur i bhfeidhm cruinneas agus caighdeánú an chóid earraí inchaite leighis chun na hábhair inchaite leighis a bhaint amach leis an gcód soláthair, leis an gcód le húsáid, leis an gcód billeála, le maoirseacht an chóid, agus lena chinntiú go ndéantar rangú ar ábhair inchaite leighis agus ar an gcód de an aontacht náisiúnta.
Pointe a dó: scaradh tomhaltas teicneolaíochta, den chineál seo earraí inchaite isteach san íocaíocht árachais leighis
Sonraíonn an Fógra go bhfuil raon feidhme na n-earraí inchaite le cur san áireamh in íocaíocht an árachais leighis.Chun oiriúnú don phrionsabal "seirbhísí teicniúla agus tomhaltas ábhair ar leithligh" athchóirithe ar phraghas na seirbhíse leighis, an tionscadal praghsanna seirbhíse leighis agus nasc bainistíochta íocaíochta earraí inchaite leighis a neartú, agus de réir a chéile ní áireofar iad i gcomhdhéanamh praghsanna seirbhíse leighis na n-earraí indiúscartha leighis. forálacha an raon feidhme bainistíochta íocaíochta árachais leighis.
Pointe a trí: ní áireofar na hearraí inchaite sin i bprionsabal san íocaíocht árachais leighis
Maidir le rochtain ar árachas leighis, forálann an “Fógra” a chloíonn leis an suíomh feidhme “bunúsach”.Ba cheart go gcloífeadh rochtain agus bainistiú earraí inchaite leighis árachas leighis bunúsach go daingean leis an suíomh feidhme “bunúsach”, a ndícheall a dhéanamh, laistigh dá n-acmhainn, agus raon feidhme na gcaighdeán íocaíochta agus íocaíochta a chinneadh go réasúnta, ag díriú ar ról ceannaigh straitéiseach an leighis. ciste árachais, beidh gá cliniciúil, sábháilte agus éifeachtach, earraí inchaite liachta ar phraghas réasúnta isteach faoi raon feidhme íocaíocht an árachais leighis i gcomhréir leis na nósanna imeachta.Áireofar na hábhair inchaite leighis faoi raon feidhme na híocaíochta árachais liachta i gcomhréir leis an gclár.
I bprionsabal, ní dhéanfar earraí inchaite míochaine a bhfuil luach cliniciúil íseal acu, praghsanna nó costais atá i bhfad níos mó ná inacmhainneacht an chiste agus na n-othar, ná feistí athshlánúcháin neamhtheiripeacha a áireamh faoi raon feidhme na híocaíochta árachais liachta.Chun an stát a cheanglaítear go sainráite gan a bheith san áireamh i raon feidhme an árachais leighis a íoc inchaite, cloí leis na forálacha bunaidh.
Pointe a ceathair: cur i bhfeidhm de réir a chéile árachas leighis bainistíochta ainm coitianta
Tugann an Fógra le fios go ndéanfaidh Biúró Árachais Leighis an Stáit staidéar ar chóras bainistíochta ainmneacha coitianta a bhunú d’earraí inchaite míochaine faoi árachas leighis, bunaithe ar bhunachar sonraí aicmithe agus cód na n-ábhar inchaite míochaine faoi árachas leighis, go gcinnfidh sé na noirm ainmniúcháin is cuí do bhainistiú na íocaíocht árachais liachta, foirmigh de réir a chéile na rialacha ainmnithe maidir le hainmneacha coitianta catagóirí éagsúla tomhaltáin leighis, agus tiomsaigh an t-ainm coiteann árachais leighis mar bhonn don chéad chéim eile i mbainistiú na híocaíochta árachais leighis.
Maidir le tomhaltáin leighis a bhfuil ainmneacha coitianta déanta orthu cheana féin, ba cheart dúinn bainistiú íocaíochta árachais leighis le haghaidh earraí inchaite leighis a chur chun cinn go gníomhach de réir ainmneacha coitianta.Maidir le hábhair inchaite leighis nach bhfuil ainm coitianta forbartha acu go fóill, úsáidfear an t-aicmiú agus an cód reatha de thuras na huaire chun íocaíocht árachas leighis a bhainistiú.
Pointe 5: Tréimhse “14ú Cúig Bliana”, bunú chatalóg inchaite árachas leighis aontaithe an chúige
Déanann an Fógra soiléir go bhfuil dul chun cinn seasta á dhéanamh ar bhainistiú rochtana ar chatalóg earraí inchaite leighis.Bunú córas rochtana earraí inchaite leighis fónta a chur chun cinn, ba cheart tréimhse “14ú Cúig Bliana”, a chur i gcrích de réir an dlí rochtana chun an cúige (réigiúin uathrialacha, bardais go díreach faoin Rialtas Láir) aontaithe árachas leighis bunúsach eolaire ábhar inchaite leighis a fhorbairt.
Ag an gcéim seo tá an cúige bunaithe ar árachas leighis comhaontaithe eolaire earraí inchaite leighis an réigiúin, go sealadach bunaithe ar an aicmiú agus cód árachas leighis náisiúnta earraí inchaite leighis, agus de réir a chéile leis an aistriú árachas leighis ainm coitianta bainistíochta.Níl eolaire soláthairtí leighis aontaithe an chúige bunaithe fós ag an gcéim seo den réigiún chun iarrachtaí a mhéadú go dtí tréimhse “14ú Plean Cúig Bliana” chun eolaire aontaithe soláthairtí liachta an chúige a bhunú.
Maidir le bainistíocht cineálach níos aibí na n-earraí inchaite, déanfaidh an stát catalóg árachais leighis náisiúnta aontaithe a fhorbairt de réir a chéile, agus de réir a chéile leathnóidh sé raon feidhme na catalóige náisiúnta atá clúdaithe ag catagóir na n-earraí inchaite.
Pointe 6: Sásra coigeartaithe dinimiciúil a bhunú agus rochtain idirbheartaithe d’earraí inchaite eisiacha a fhiosrú
De réir an Fhógra, ba cheart do gach cúige earraí inchaite leighis, cliniciúla, bainistíocht árachais sláinte, measúnú teicneolaíochta agus saineolaithe eile agus cumainn a bhaineann leis an tionscal a eagrú, trí phróiseas meastóireachta caighdeánaithe, na hábhair inchaite leighis incháilithe isteach san eolaire de réir na nósanna imeachta, agus an nochtfar torthaí na meastóireachta don phobal go tráthúil.Spreagadh a thabhairt do chuimsiú tosaíochta na n-earraí inchaite roghnaithe ó cheannachán bandáilte láraithe a chomhlíonann an beartas íocaíochta reatha sa chatalóg.Iniúchadh a dhéanamh ar rochtain ar tháirgí eisiacha nó ardluacha trí idirbheartaíocht agus modhanna eile.
Ina theannta sin, ba cheart meicníocht coigeartaithe dinimiciúil fuaime a bhunú.Déan machnamh cuimsitheach ar dhul chun cinn teicneolaíochta earraí inchaite leighis, úsáid chliniciúil, leibhéil praghsanna agus costais, agus inacmhainneacht an chiste árachais liachta agus daoine árachaithe, etc., chun an coigeartú dinimiciúil isteach agus amach a bhaint amach.Athlánú tráthúil ar na táirgí teicneolaíochta nua is gá, is féidir tarraingt siar cliniciúil a athsholáthar níos fearr, droch-mheastóireacht eacnamaíoch, ag na ranna ábhartha atá san áireamh sa liosta diúltach agus nach gcomhlíonann táirgí eile ceanglais árachas leighis.
Ag an am céanna, bunú meicníochta um chosc riosca fuaime chun raon feidhme íocaíochta árachas leighis earraí inchaite leighis a choigeartú, sábháilteacht an chiste, cóireáil othar ar feadh tréimhse fada ríomh cruinn, chun na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann. plean a fhorbairt, go háirithe a bhaineann le raon feidhme íocaíochta na gcineálacha malartacha a aistriú chun jab maith a dhéanamh chun cosaint chearta agus leasanna othar a ráthú.
Pointe 7: Déan an polasaí íocaíochta laistigh den chúige a chothromú de réir a chéile
Sonraíonn an Fógra gur cheart an beartas íocaíochta a chomhordú agus a bharrfheabhsú.An beartas íocaíochta a chur chun cinn chun a bheith níos eolaí agus níos scagtha, agus de réir a chéile deireadh a chur leis an mbeartas íocaíochta sloppy atá bunaithe go hiomlán ar íocaíocht dheighilte an leibhéil chostais, agus an cuóta aon-mhéadaigh nó an teorainn íocaíochta.
Is féidir leis na réimsí comhordaithe fachtóirí cosúil le hinacmhainneacht an chiste agus an t-ualach ar an árachaí a chur san áireamh, agus de réir staid iarbhír cuid de phraghas nó costas níos airde earraí inchaite leighis chun an chéad chóimheas íocaíochta as póca a bhunú.Ba cheart do ranna árachais sláinte cúige comhordú a neartú, polasaithe íocaíochta agus leibhéil chosanta na réigiún comhtháite laistigh den chúige a chothromú de réir a chéile, agus na cúigí a spreagadh leis na coinníollacha chun aontú ar bhonn cúige a bhaint amach chomh luath agus is féidir.
Pointe 8: Bunú meicníocht tionscnaimh sineirgisteacha DRG/DIP
Caighdeáin íocaíochta a chur chun cinn ar bhealach seasta agus ordúil.Na cúigí a spreagadh chun iniúchadh a dhéanamh ar fhorbairt caighdeán íocaíochta earraí inchaite leighis d'árachas leighis agus coigeartuithe dinimiciúla a dhéanamh.Feabhas a chur ar an meicníocht sineirgisteacha idir caighdeáin íocaíochta agus praghsanna ceannaigh láraithe, agus na caighdeáin íocaíochta a chinneadh do tháirgí a roghnaíodh i gceannach bannaí láraithe de réir na rialachán ábhartha.Déan iniúchadh ar chaibidlíocht rochtana agus bealaí eile chun na caighdeáin íocaíochta do roinnt earraí inchaite ardluacha a chinneadh go réasúnach.Maidir le hábhair inchaite leighis a bhfuil an fheidhm agus an úsáid chéanna acu, ábhair agus tréithe comhchosúla, in-ionadaíocht chliniciúil, agus cóineasú bainistíochta árachais leighis, is féidir caighdeáin íocaíochta aontaithe a fhoirmiú.
Synergize an modh íocaíochta athchóiriú.Meicníocht a bhunú le haghaidh cur chun cinn sineirgisteacha le DRG, leasú ar mhodhanna íocaíochta DIP agus beartais eile chun éifeacht cruachta dhearfach a chruthú.Breathnú ar scóip íocaíochta, ar chaighdeán íocaíochta agus ar bheartas íocaíochta earraí inchaite leighis ar bhealach comhtháite, agus feabhas tráthúil a chur ar an mbuiséad iomlán agus ar an gcaighdeán íocaíochta do chineálacha/grúpaí galair.
Pointe a naoi: díríonn na hábhair inchaite seo ar mhonatóireacht
De réir an Fhógra, ba cheart meicníocht faireacháin agus meastóireachta a bhunú le haghaidh íocaíocht árachais leighis.Cúigí go rialta ar rochtain árachas sláinte earraí inchaite leighis an chúige, íocaíocht ciste árachais sláinte, ualach othar, etc., chomh maith le soláthar ar líne, ráta soláthair ar líne, etc., monatóireacht, staitisticí, anailís, ag díriú ar úsáid chliniciúil níos mó ná an tomhaltas cistí agus ualach othar earraí inchaite leighis chun monatóireacht a dhéanamh ar an ualach trom.
Hongguan cúram faoi do shláinte.
Féach níos mó earraí inchaite Hongguan Meidlcal Táirge→https://www.hgcmedical.com/products/
Má tá aon riachtanais maidir le hábhair inólta leighis, bíodh leisce ort teagmháil a dhéanamh linn.
hongguanmedical@outlook.com
Am postála: Meán Fómhair-11-2023